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护理标识腕带在精神科病房中的应用与效果

作者:        来源:        阅读次数:378

护理标识腕带是为了严格执行查对制度,提高对患者身份识别的准确性,规避医疗风险,保障临床护理人员及患者安全,确保护理工作有序进行、护理质量有效提升。随着医学技术的快速发展,患者法律意识的增强及对服务需求的提高,护士的工作压力、风险程度越来越高,护理不良事件时有发生。规范、醒目的标识能给人们一种警示信息,从而对其思想和行为产生影响。对过去两年发生的不良事件,排查出的安全隐患分析后发现,患者识别环节缺乏明显标识。为患者佩戴护理标识腕带并将其纳入护理安全管理,以防范护理不良事件的发生,收到满意的效果,现介绍如下:
    1 对象与方法
    1.1 调查对象
    我院是一所三级乙等精神病专科医院,对本科室 2010-2011 年全年 收治的女性精神病患者经行安全管理效果评价。2010 年共 623 人,2011 年共 573 人。
    1.2 调查方法
    在调查人员的指导下由本科室 20 名工作人员填写护理安全不良事 件调查表,再由这 20 名工作人员和随机抽取的 400 名患者和 350 名家属填写满意度调查表。
    1.2.1 患者标识腕带
    由 PVC 塑料注塑而成,形似手表,分红、粉、蓝 3 种颜色,新生儿用粉色,危重手术患者用红色,其他患者用蓝色,护士根据情况选用不同的颜色腕带。腕带填写患者的基本信息:患者佩戴后不能再调整或取下。医务人员在进行诊疗操作前,必须主动、认真核对腕带内容。我院属于专科医院统一佩戴红色腕带。
    1.2.2 手腕带使用规范
    由于我院是精神病专科医院,护理部根据收治对象制定了严格的标识腕带使用规范。并于 2011 年在本室使用。规范内容如下:①为严格执行查对制度,提高患者识别的准确性,规避医疗风险,特制订本规范。 ②手腕带使用对象:昏迷、意识不清、老年痴呆、流浪精神病人、木僵、沟通障碍以及其他情况需要使用者,作为各项诊疗操作前识别患者的一种方法。③统一将手腕带佩戴在患者右手碗,特殊情况下可戴于左手腕或脚踝部;佩戴时松紧适宜,可容纳一手指为宜,加强腕带佩戴部位的观察,防止脱落和血液循环障碍等意外事件的发生;有脱落或自行解除的应及时重新佩戴。④手腕带上应标明患者所在的病区、床号、住院号、性别、年龄、过敏药物、电话号码(老年痴呆患者)等,要求内容清晰,项目规范。 ⑤使用过程中护士应向患者和家属做好宣教工作,佩戴的手腕带不可以自行解除,在病人专科或出院以后,由原科室的护士负责剪下。
    1.2.3 质量控制
    为确保使用规范,护理部将使用说明以文字形式发放至各科室。定期反馈使用情况,护理安全小组及时讨论,对不足之处及时改进。对护理标识腕带使用后一年的护理不良事件进行汇总、分析,并调查患者及护士的满意度,进行分析对照。
    1.3 统计学分析
    采用 spss13.0 统计学软件包对数据进行处理,采用 x2 检验。
    2 结果
    2.1 2010 年与 2011 年使用护理标识腕带前后护理安全不良事件的比 较:
    由表 1 可见,腕带标识使用后一年护士药物识别错误及患者药物核 对错误明显减少,2010 年发现例和例,2011 年发现例和例,查对制度执行不力及工作经验不足,2010 年发现例和例,2011 年发现例和例。差异有统计学意义(P<0.05)
    表 1 2010 年与 2011 年使用护理标识腕带前后护理安全不良事件的比较
 
2010 年与 2011 年使用护理标识腕带前后护理安全不良事件的比较.png
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    2.2 护理标识腕带使用前后患者、家属及护士满意度比较
    表 2 护理标示腕带使用前后患者、家属及护士满意度比较
 
护理标示腕带使用前后患者、家属及护士满意度比较.png
    3 讨论
    3.1 护理标识腕带是提高护理安全的有效途径
    由表 1 可见,腕带标识建立后一年,护士用药错误及患者识别错误明显减少。护理标识系统系统的应用,强化了护理人员的安全意识,提高了护士工作的警惕性,是一种将可能发生的风险事件转移到事前预防的一种超前管理方法[2],促进了护理安全。精神科的病人大部分没有自知力,思维过程改变,有的不能有效沟通,如老年痴呆,流浪精神病人。腕带标识建立前护士工作经验不足也是护理不良事件发生的重要原因之一,精神科病房护士流动量大,低年资的护士人员多,有了醒目的标识后由此引发的不良事件减少。提高了对患者治疗护理的准确性和护士的查对力度。醒目标识可以对护士起到提示作用,预防不良事件的发生。
    3.2 护理标识腕带让护士、患者和家属满意
    由表 2 可见,使用护理标识腕带后护士的满意度,患者对医院护理安全的满意度,家属对医院护理安全的满意度,都有所提高。腕带标识对医护人员和患者都是一种提示。它将一些不良事件消灭在萌芽状态。患者和家属在医院里增加了安全感。更加信任医院。护士每天工作量大,工作内容繁杂,思维极易发生错乱[3]。特别是劳累、紧张、压力大时。而精神科护士与其他科护士相比,在精神科医疗工作中,有关职业性伤害的发生频率更高、程度更重。大量资料表明:精神科护理工作是充满高压力的工作[4]。这样注意力注意力不集中,更容易导致错误的发生。
    护理标识腕带腕带的使用提高护士工作的严谨性,加强了护患沟通,使得家属更满意更配合。
    4 小结
    护理安全是护理管理者最为关注的问题,如何提高服务质量,减少不良事件已成为当前医疗卫生行业面临的重要课题[5]。现在社会上的医疗纠纷越来越多,应该怎样去避免怎样去减少同类事件的发生,这就要我们全面提高我们的医疗安全,护理标示腕带的应用,可以对一些不良事件做到提前预防,医务人员也能得到自我保护。为护理工作带来了便利。使患者和家属对医院的工作更加满意。
 
 
作 者 贾真;杨致蓉;郑群玲
刊 名 心理医生(下半月版)  2012年09期 472-473页

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